Parvovirus B19

Les cas récents découverts concernent des séroconversions qui ont eu lieu au printemps. Bénigne chez les enfants, la primo-infection au Parvovirus B19 peut être grave chez les foetus.

L’identification précoce des femmes enceintes ayant fait une primo-infection est primordiale pour un suivi adapté du foetus au cours de la grossesse.

Virologie

Agent pathogène : Parvovirus B19, famille Parvoviridae, genre Erythroparvovirus. Tropisme particulier pour les précurseurs érythroïdes de la moëlle osseuse.

Transmission

- Réservoir : strictement humain

- Transmission :

• Directe via gouttelettes respiratoires infectées
• Materno-foetale
• Par transfusion sanguine

Tableau clinique

• Incubation : 6 à 14 jours en moyenne
• 1ère phase : asymptomatique, ou syndrome pseudo-grippal aspécifique
• 2ème phase : rash cutané typique débutant au visage (aspect en paire de claques) et/ou arthralgies. 30% des personnes infectées peuvent être totalement asymptomatiques mais néanmoins contagieuses
• Contagiosité : 3 à 6 jours avant la survenue du rash / arthralgies, s’arrête lors de son / leur apparition

Evolution :

• Spontanée sans séquelles en une dizaine de jours
• Complications : en raison du terrain (foetus, personnes immuno-déprimées ou porteuses d’anomalies constitutionnelles de la membrane du globule rouge)

Grossesse

- Conséquences fœtales :

• Surviennent lors d’une primo-infection maternelle acquise pendant la grossesse
• Sévérité dépendante de l’âge gestationnel auquel cette infection est contractée
• Pas d’effet tératogène direct du virus

- Délai entre la survenue d’éventuels signes cliniques maternels et l’apparition d’anomalies échographiques peut s’étendre jusqu’à 12 semaines, rendant un suivi échographique régulier et prolongé nécessaire

- L’immunité acquise au décours de l’infection est solide et durable, cependant 50% des femmes enceintes non immunisées pour le Parvovirus B19, les exposant donc à des potentielles conséquences fœtales en cas de primo-infection

Diagnostic biologique : repose sur la sérologie (IgG et IgM), et la PCR dans certains cas (après dialogue clinico-biologique)

En pratique : sérologie à réaliser le plus rapidement possible en cas de contage ou lors d’éventuels signes fonctionnels

Références

1 Eurosurveillance: https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2024.29.25.2400339